血压多高，会发生脑出血？医生再三提醒：最好不要超出这个数值

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“你觉得我这个血压值，要不要紧？”

问话的人是楼下邻居，一个五十多岁的修电工，常年风吹日晒，身体壮实得很。他拿着体检报告，语气里带点不以为然的意思。话虽这么问，但其实心里是认定了“我挺健康的”。只是那一行“收缩压：148mmHg，舒张压：94mmHg”被标红了，让他有点不安。

很多人都跟他一样，觉得血压高点没啥大不了的，反正又没感觉。有人甚至说，老年人血压高点才好，供血才足，脑子才清楚。这种说法听起来好像挺合理，其实藏着很大的误区。

有些事发生时悄无声息，一旦爆发就无法逆转。血压高，是那种典型的“没感觉，不代表没危险”的东西。

说到脑出血，绝大多数人都觉得那是倒霉事，是突然的，是天意，其实不是。

数据已经说得很清楚：在所有脑出血的患者中，超过70%的人在发病前就有高血压的病史，更重要的是，这些人中，大部分都觉得自己“没啥问题”。

血压超过多少，风险才会陡然增加？不是180，不是160，140这个数，就是那个临界点。

收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，大脑里的血管就开始承受正常水平以上的压力，血管壁慢慢变硬、变脆，像个年久失修的水管，什么时候爆不知道，但迟早会出问题。

很多人以为，血压高点就控制控制，不严重，可这事不是看感觉的，一个没有症状的高血压患者，其实正在经历一场缓慢而持续的损害。

最初只是血管弹性下降，后来微小动脉开始硬化，再后来动脉里的小动脉瘤形成，一旦破裂，就成了脑出血。这整条路径，都悄无声息，但每一步，其实都可以追踪到血压值在一点点上升。

还有一点经常被忽略——环境对血压的影响其实比想象中大得多，不是饮食和锻炼这些老生常谈的事，而是人生活的整个节奏和方式。

研究发现，通勤时间超过90分钟的人，患高血压的几率比正常通勤者高出近40%。

理由很简单，长期高压环境让交感神经持续兴奋，血压自然难以下来，看起来这和脑出血没啥关系，但事实上，这正是高血压无法控制的“盲点”。

不少人有个常见误区：高血压一定会有头晕、耳鸣之类的症状，没感觉就是没事，这种想法非常危险。

真正的高血压患者，有一大半根本没有症状，直到有一天突然倒下，才知道原来血压早就不正常了，静悄悄的杀手往往最致命，血压就是这样。

大家以为判断风险要靠症状，其实早在症状之前，身体早就给出信号了，只是没人听，定期测血压，是极少数既简单又高效的预警方式。

问题是，很多人愿意花一小时排队买奶茶，却不愿花五分钟量血压，不是懒，是根本没把这事当回事。

从健康管理角度看，高血压不是单点的问题，它牵连的是整个身体系统的代谢、炎症反应、激素调节，如果说脑出血是导火索，那高血压就是长年累月堆积的炸药。

只要不处理，早晚引爆，更可怕的是，它不只引爆一个地方，研究表明，血压每上升10mmHg，脑出血、心梗、肾衰的发病率同时上升，像连环反应一样。

很多人问，血压控制到多少才算安全？答案是，越接近正常越好，不是控制在140以内就万事大吉，长期保持在120/80附近，才是真的把风险降到最低。

长期高血压对脑部的伤害，还有一个容易被忽视的方面：认知功能，高血压不仅导致脑出血，还可能影响注意力、记忆力、反应速度。

这种影响往往不被当回事，但却会直接改变一个人的生活质量，而且这些影响在血压控制不好的人群中，发生得更早更快。

问题来了：既然这么多人血压都不正常，为什么不是所有人都发生脑出血？真正决定是否爆发的，不是单个血压值，而是“波动幅度”，也就是说，血压不光是“高”，而是“忽高忽低”的时候，最容易出事。

这种情况在焦虑型、情绪波动大、作息紊乱的人群中更常见，稳定比绝对数值更关键，这点是很多人都没注意到的地方。

那是不是血压控制好了，就永远安全了？也未必，血压只是一个表征，它背后反映的是全身血管的状况，哪怕控制在正常范围，如果血管已经发生硬化或微损伤，那风险依旧存在。

所以，不只是看数字，更要看趋势和时间跨度，这也是为什么，控制血压是一件终身的事，不是一阵子的事。

那问题来了——如果一个人长期高血压但从没出过问题，是否说明他不容易发生脑出血？

答案是否定的，长期血压高没有问题，只能说明运气好，或者血管韧性还够强，但血管韧性不是无限的，它会随着年龄、环境、激素水平慢慢下降。

很多脑出血患者在发病前的几个月，其实血压已经进入高度波动期，只是自己没意识到。调查指出，70%的高血压患者，在脑出血发生前的一周，血压都出现过突然升高的记录。

那现在有个更重要的问题出现了：如果血压长期处于边缘状态，比如138/88，是否也应该开始服药？

答案是——要看“趋势”和“个体指标”，单个数值不代表全部，要结合脉压差、24小时动态血压监测结果、清晨血压值、脏器损害指标等综合判断。

如果早期已经出现左心室肥厚、尿微量白蛋白升高等器官变化，就该开始用药了。

否则等“破坏”已经发生，再控制就来不及了，换句话说，血压只是冰山一角，真正要关注的，是它在身体内部造成的连锁反应。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考文献

[1]张海.高血压脑出血患者引发多器官功能障碍综合征临床流行病学分析, 井冈山医专学报 ,2009-03-20