远离4种常见癌症，高危人群这样做
近年来，肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌这几种癌症的发病率排名靠前。江苏省第二中医院肿瘤科住院中医师陶倩逸告诉现代快报记者，其实，这些癌症都有“偏向”的人群和“害怕”的习惯，做好筛查预防很重要。
肺癌
一、高危对象：
40岁以上，符合以下1种或多种情况者:
1.吸烟≥20年，其中包括戒烟时间不足15年;
2.被动吸烟;
3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
4.有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症);
5.有家族史:一级亲属罹患肺癌;
6.有慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、肺结核等。
二、筛查建议：
1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。
2.若检出肺内结节，推荐影像学与生物学多维度、多组学精准评估;根据结节影像学不同特征，如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查;生物学可考虑肺癌相关抗体等血液检测;
3.根据国情和效能以及中国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
三、预防建议：
1.不吸烟或戒烟;
2.有职业暴露危险时，做好防护措施;
3.避免室内空气污染，如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼;
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗;
6.积极进行防癌筛查和健康体检。
胃癌
一、高危对象：
45岁及以上，且符合以下1种或多种情况者:
1.长期居住在胃癌高发区(发病率大于20/10万人口的地区如河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);
2.患有中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃、胃癌术后残胃(术后6~12个月)、肠化生、恶性贫血;
3.幽门螺杆菌(HP)感染;
4.有明确胃癌或食管癌家族史;
5.患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、利-弗劳梅尼综合征(Li- Fraumeni syndrome)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史;
6.存在胃癌其他高危因素(长期高盐、腌制饮食、重度吸烟、重度饮酒等)。
二、筛查建议：
年龄>40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变或情况以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。
三、预防建议：
1.健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食;
2.根除幽门螺杆菌(HP)感染;
3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;
4.戒烟;
5.少喝或不喝烈性酒;
6.放松心情，合理减压。
结直肠癌
一、高危对象：
1.45岁以上无症状人群;
2.40岁以上有两周肛肠症状的人群;
3.长期患有溃疡性结肠炎的患者;
4.结直肠癌术后的人群;
5.大肠腺瘤治疗后的人群;
6.有慢性胆道疾病史或胆囊切除史的人群;
7.有不良生活事件史(事件发生在近20年内，并造成较大精神创伤或痛苦)的人群;
8.有结直肠癌家族史人群的直系亲属;
9.被诊断为遗传性结直肠癌人群的家族直系亲属，年龄超过20岁。
两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛。
家族包含一级、二级亲属;一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
二、筛查建议
1.符合上述第1~7条的“一般人群”:
(1)结直肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次粪便免疫化学检测，或每1~3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测;或每1~3年1次血液循环肿瘤DNA检测，粪便/血液筛查阳性者应立即行肠镜检查;或每5~10年1次肠镜，直到75岁;
(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查;
(3)85岁以上，不推荐继续筛查。
2.符合上述第8条的“有结直肠癌家族史”直系亲属:
40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次粪便免疫化学检测，或每1~3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测;或每1~3年1次血液循环肿瘤DNA检测，粪便/血液筛查阳性者应立即行肠镜检查;每5年1次肠镜检查;
3.符合第9条的“遗传性结直肠癌家族”成员:
(1) 遗传咨询门诊;
(2) 风险评估和基因检测;
(3)从20岁(或比家族中最年轻的患者小10岁时)开始筛查，每1~2年进行1次肠镜检查。
三、预防建议
1.运动可有效降低结直肠癌发生风险，坚持体育锻炼，避免肥胖;
2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食;
3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防结直肠癌有效，老年人可尝试服用低剂
量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和结直肠癌发生的风险，具体使用须咨询医师;
4.戒烟，避免烟草对消化道的长期毒性和炎性刺激。
乳腺癌
一、高危对象：
1.有乳腺导管癌、小叶不典型增生或小叶原位癌病史者;
2.30岁前接受过胸部放疗者;
3.有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。
二、筛查建议
1.一般妇女:
(1)40岁之前不推荐筛查;
(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;
(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超联合检查;
(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
2.高危对象:
(1)40岁或更早开展乳腺癌筛查;
(2)每年1次乳腺X线检查;
(3)每6~12个月1次乳腺超声检查;(4)每6~12个月1次乳腺体检;
(4)必要时每年1次乳腺增强磁共振MRI检查。
三、预防建议
1.健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼;
2.适时生育，母乳喂养;
3.参加乳腺筛查，定期体检。
通讯员 苗卿 葛妍 现代快报/现代 记者 梅书华