端午食粽莫大意 谨防枣核伤胃肠

“粽叶香飘十里，对酒携樽俎”，端午节即将来临。在这传统节日里，品尝美味的粽子是必不可少的环节。然而，当我们大快朵颐枣粽时，暗藏其中的枣核却可能成为潜在的 "健康隐患"。枣核两端尖锐，每年端午前后，我所在的科室都会收治几位因误食枣核，造成胃肠道损伤而住院的患者，严重影响身体健康。本文就讲一讲误食枣核为什么能够造成胃肠道损伤。

枣核为何会成为胃肠道 "威胁"

枣核呈纺锤形，两端尖锐，长度多在 1-3 厘米。当误食枣核后，在胃肠道的蠕动过程中，其尖锐的两端可能会对消化道黏膜造成划伤、刺破等损伤。食管是消化道中最狭窄的部位之一，枣核在此处容易卡顿，导致食管黏膜损伤、出血，甚至可能穿透食管壁，引发纵隔感染等严重并发症；若枣核顺利通过食管进入胃内，胃黏膜也可能被划伤，出现胃痛、胃胀、呕血等症状；若枣核继续下行进入肠道，肠道的蠕动可能会使枣核尖端刺入肠壁，造成肠道穿孔、出血，还可能引发肠梗阻，出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；若枣核继续下行肛门口，随着排便动作，枣核两侧的尖端会刺入直肠下端或肛管黏膜内，出现肛门疼痛、肛周感染、排便困难等症状。

枣核为何不能被人体消化液吸收

枣核是植物种子的外壳，其主要成分是纤维素、半纤维素、木质素等植物细胞壁物质，这些属于膳食纤维的范畴。同时，长期的进化过程，枣核形成了致密、坚韧的外壳。人类作为杂食性动物，进化方向是高效性吸收动植物性的营养素（如蛋白质、脂肪、淀粉），这与人体消化液（如唾液、胃液、胰液、肠液）中的酶主要针对食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物息息相关，对纤维素、木质素等植物骨架成分完全无效。综合上述因素，当人体误食枣核时，它只能完整地被排出体外。

易误食枣核的人群

一、3岁以下的儿童

风险因素：此类人群咀嚼能力不足，常常是将整颗枣核吞咽，其两端尖锐处易卡在喉部或食道。儿童的食道、胃肠黏膜娇嫩，枣核划伤后易出现炎症、溃疡甚至穿孔。

临床表现：儿童反复哭闹，拒绝进食，流口水，反复干咳，吞咽困难。因表达能力有限，无法准确描述不适，易延误诊治。

二、戴假牙或吞咽功能退化的老年人

风险因素：此类人群牙齿咀嚼能力下降，假牙贴合度不合适，易漏吞枣核，因胃肠蠕动减弱、黏膜萎缩，枣核在胃肠内滞留时间长，划伤后组织修复能力弱，合并糖尿病、心血管等基础疾病，感染风险更高。

临床表现：胸骨后或腹部疼通，食道异物感，进食哽咽感，严重者可能出现呕血或黑便，肛周疼痛，排便困难等症状；胃肠穿孔后，寒战、发热，腹痛进行性加重。

三、高危人群

1、食道狭窄、贲门失缓症、幽门狭窄患者，枣核易卡在病变部位；

2、胃十二指肠溃疡、肠息肉、肠憩室、溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，因黏膜已存在损伤，枣核可能加重溃疡病变组织，或刺破息肉或憩室，严重者出现胃肠道穿孔；

3、消化道手术后患者，胃肠吻合或肠肠吻合后，吻合口处薄弱或狭窄，易被枣核穿透；

4、孕妇，子宫增大后压迫肠道，枣核移动缓慢，且孕期用药受限，若肠道划伤难以安全治疗；

5、长期便秘患者，肠道蠕动慢，枣核滞留时间长，与肠壁摩擦概率高，易引发机械性肠梗阻或肠损伤；

6、脑血管病后遗症、帕金森病、吞咽困难患者，吞咽反射迟钝，误食风险高，且难以主动咳出异物。

误食枣核后，不同情况如何处理

一、刚误食枣核，无明显不适者

如果在吃粽子时不小心咽下枣核，当时没有出现呛咳、呼吸困难等情况，说明枣核可能已经进入消化道。此时，不要过于惊慌，可以先停止进食，观察自身症状。可以适量饮用一些温水或牛奶，润滑消化道，但不要试图通过吞食大量食物（如馒头、饭团等）来 "带" 下枣核，这种方法可能会导致枣核进一步损伤消化道黏膜，甚至加重卡顿情况。

二、误食短时间内出现不适者

若误食枣核后，很快出现胸骨后疼痛、吞咽困难、胃痛等症状，应立即就医。医生会通过胃镜检查来确定枣核的位置。如果枣核停留在食管或胃内，且位置相对容易操作，医生可以在胃镜下将枣核取出，这是一种相对安全、有效的方法，能及时避免枣核对消化道造成进一步损伤。

三、误食较长时间才察觉者

大多数情况下，误食枣核后可能当时没有明显不适，过了一段时间才出现腹痛、腹胀、便血等症状。这可能是枣核在肠道内移动时造成了肠道损伤。此时，应尽快到医院就诊，医生会根据症状、体征以及影像学检查（如腹部CT 等）来判断枣核的位置和肠道损伤情况。如果枣核已经进入肠道，且没有造成严重的穿孔、大出血等情况，医生可能会建议先观察，让患者多吃一些富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果等），促进肠道蠕动，帮助枣核排出。但如果出现了肠道穿孔、大出血、肠梗阻、肛周感染等严重情况，就需要进行手术治疗。

出现这些严重症状，必须立即就医

如果误食枣核后，出现剧烈呕吐、呕血、大量便血、持续剧烈腹痛、高热等症状，说明可能已经发生了严重的消化道损伤，如消化道穿孔、大出血、感染等，必须立即前往医院急诊科就诊，以免延误病情，危及生命。

如何预防误食枣核

1、吃粽子时专心致志：在吃粽子时，要集中注意力，不要边吃边说话、看电视或做其他事情，仔细辨别粽子中的枣核，避免因分心而误吞枣核。

2、提前处理枣核：对于家中有老人、儿童或吞咽功能较差的人群，在准备枣粽时，可以提前将枣核取出，避免他们在食用时不小心误食。

3、选择无核粽子：现在市场上有很多无核粽子可供选择，尤其是专门为儿童、老人设计的粽子，通常会去除枣核或使用其他无核食材。在购买粽子时，可以根据自身需求选择合适的种类。

端午节是享受美食、感受传统文化的时刻，希望大家在品尝美味粽子的同时，注意饮食安全，避免因误食枣核而对身体健康造成损害。祝大家度过一个健康、快乐的端午节！

作者简介：

贾善勇 中共党员、副主任医师、副教授、科室副主任

单位：北京市丰台中西医结合医院

学术职务：

北京市普通外科专业质量控制和改进中心专家委员会委员

中华中医药学会肛肠分会理事

中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会常务理事

北京中西医结合学会大肠肛门病专业学会委员

获得荣誉：

2020年北京市先进工作者，2017年首都精神文明建设奖获得者，2018年丰台区最美医生，2015年援藏先进工作者，2015年优秀援藏干部，2015年优秀援藏医生，发表论文5篇。

（北京时间）